ご支援フォーム
  1. 以下のフォームより、各店舗へのご支援を承ります。
  2. 必要事項を入力のうえ送信してください。
  3. 備考欄へメッセージをお寄せいただければ店舗にお伝えします。
ご支援内容 反町 たくらんけ 応援券1 ¥1,000
反町 たくらんけ 応援券2 ¥2,000
反町 たくらんけ 応援券3 ¥3,000
日吉 大勝軒 応援券1 ¥1,000
日吉 大勝軒 応援券2 ¥2,000
日吉 大勝軒 応援券3 ¥3,000
渋谷 gudene 応援券1 ¥1,000
渋谷 gudene 応援券2 ¥2,000
渋谷 gudene 応援券3 ¥3,000
神楽坂 横内 応援券1 ¥1,000
神楽坂 横内 応援券2 ¥2,000
神楽坂 横内 応援券3 ¥3,000
支払方法 銀行振込
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個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、ご支援の対応および確認のためのみに利用します。
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